Expertenbrief pleit voor afzonderlijke beoordeling van nieuwe alzheimerbehandelingen in België
Een internationale expertenbrief, waaraan neuroloog prof. dr. Sebastiaan Engelborghs (UZ Brussel/VUB) meeschreef, roept op om nieuwe alzheimerbehandelingen zoals lecanemab en donanemab afzonderlijk te beoordelen in het Belgische terugbetalingsdebat. Volgens de auteurs kan een te brede interpretatie van bestaande studies leiden tot een vertekend beeld van de effectiviteit van deze geneesmiddelen.
De brief, die werd gepubliceerd in het Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease, reageert op een recente Cochrane-review waarin verschillende studies met anti-amyloïdantilichamen samen werden geanalyseerd. Daarbij worden oudere, experimentele middelen samengenomen met recentere behandelingen die onderzocht zijn bij patiënten met een biologisch bevestigde, beginnende ziekte van Alzheimer. Volgens de auteurs bemoeilijkt deze aanpak een correcte inschatting van de huidige therapieën.
De brief werd geschreven door individuele leden van het European Alzheimer’s Disease Consortium (EADC), waaronder prof. dr. Sebastiaan Engelborghs, co-voorzitter van EADC en neuroloog aan het UZ Brussel en de Vrije Universiteit Brussel, prof. dr. Kristian Steen Frederiksen (Kopenhagen) en prof. dr. Frank Jessen (Keulen).
Focus op huidige behandelingen
De experten stellen dat terugbetalingsbeslissingen best vertrekken van de baten-risicoverhouding van de vandaag beschikbare en toegelaten geneesmiddelen, in plaats van een algemeen “klassengemiddelde” van dit type geneesmiddelen, waarin ook niet-succesvolle middelen zijn opgenomen.
“Als we behandelingen beoordelen, moeten we vertrekken van het meest relevante bewijs. Nieuwe geneesmiddelen zoals lecanemab en donanemab zijn onderzocht bij zorgvuldig geselecteerde patiënten en tonen dat ze de achteruitgang kunnen vertragen. Voor patiënten en hun families kan dat, ondanks de beperkingen, een betekenisvol verschil maken”, stelt prof. dr. Sebastiaan Engelborghs.
Relevantie voor België
De timing is belangrijk voor België, waar gesprekken lopen over de mogelijke terugbetaling van lecanemab en donanemab. Belgische alzheimerexperts pleitten recent voor terugbetaling onder strikte voorwaarden, enkel voor zorgvuldig geselecteerde patiënten met beginnende, biologisch bevestigde ziekte van Alzheimer, en met gespecialiseerde veiligheidsopvolging.
Lecanemab en donanemab genezen de ziekte van Alzheimer niet, maar studies tonen aan dat ze de cognitieve achteruitgang kunnen vertragen bij mensen in een vroeg stadium van de ziekte.
Het gebruik vraagt een zorgvuldige selectie van patiënten, bevestiging via biomarkers, en opvolging door gespecialiseerde teams om mogelijke nevenwerkingen, zoals kleine zones van hersenzwelling of kleine hersenbloedingen (ARIA), tijdig op te sporen op een MRI scan van de hersenen nog voor ze symptomen geven.
Contact
Prof. Dr. Sebastiaan Engelborghs: via UZ Brussel woordvoerder Karolien Deprez 0497836355
Koen Stein
